旨在鼓励医院避免重复住院的财务处罚正在工作，但他们也与美国研究表明，心力衰竭患者的死亡率较高。
2010年的经济实惠的护理法案（ACA）为医疗保险患者在有三个常见问题的医疗保险患者发出后30天内为医院创造了医院的惩罚：心力衰竭，肺炎和心脏病发作。入伍被认为是护理质量的基准，并且在理论上，在他们被送回家后不应尽快返回的患者不应该有更好的工作。
在一个方面，法律按预期工作。研究人员在2006年至2014年期间住院治疗的115,245名心力衰竭患者的数据检测，发现入院率从20％下降，在处罚后，在罚款后，法律在罚款后生效至18.4％。
但在回家后30天内死亡的患者的比例从同期增加到8.2％至8.6％。一年的死亡率攀升31.3％至36.3％。
“全国范围内，由于这种政策导致的心力衰竭导致的患者可能已经有成千上万的额外死亡，”高级学习作者博士洛杉矶大卫·格芬医学院Gregg Fonarow博士。
“无需减少入伍或成本的降低级别应该被认为是对这种潜在伤害的充分理由，”Fonarow博士通过电子邮件说道。
该研究不是一个受控实验，旨在证明减少入伍率是否会影响心力衰竭患者的生存赔率。
然而，它可能使医生可能已经使旨在避免自述的治疗决策，而不是给患者获得最佳的护理，博士说。
例如，医生可能会推迟送患者回到医院，直到入院罚款的30天窗户通过，使Fonarow博士允许心脏未能恶化并降低生存赔率。
Fonarow博士补充说，当患者在30天的惩罚窗口返回到医院时，他们可能已被保留在急诊部门或一般护理单位中，而不是正式录取医院。这可能意味着一些需要密集护理或专业心脏病的人没有结束那里。
为了计算入伍和死亡率的转变，研究人员看了三个不同的时间段：在ACA之前，从2006年1月1日至2010年3月31日;在2010年4月1日至2012年9月30日的ACA实施期间;入院罚款后，从2012年10月1日到2014年12月31日开始。
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