护理点超声（POCUS）是急诊部中强大的诊断工具。为了确定无缝电信活动（PEA）的可逆原因，应急医生开始将POCU融入心脏骤停的患者的评估，导致美国心脏协会（AHA）的当前推荐。¹

然而，最近的两个研究表明，Ed Pocus用于复苏外科心脏骤停（OHCAS）可能会延长CPR暂停，这已被证明对生存产生负面影响。^2,3 在我们的经验中，即使经验丰富的ED超声波记录器也可能难以同时获得足够的超声心动图视图并在10秒的CPR暂停间隔中解释他们的图像，导致意外的长期CPR暂停。

协议=解决方案

最小化CPR中断的潜在解决方案可以是在OHCA患者的复苏中协商POCU集成。已经提出了先前的协议，但它们太复杂，可以减少临床实施的可能性。大多数ED超声监测器的简化协议可以轻松表现可能降低运行复复复复苏的认知载荷，促进检测OHCA的可逆原因，并防止延长的CPR暂停。

Casa考试

最近，我们提出了心脏骤停超声评估（CASA）考试（见图1）。⁴ CASA考试是一个三步协议，评估：

• 心包积液
• 右心力应变，指示肺栓塞
• 心脏活动

所有三个步骤都可以用心脏（相位阵列）换能器快速执行。

如果快速鉴定，局部局部和肺栓塞（PE）可能是可逆的原因，并且心脏活的存在或不存在提供关于预后的信息。⁵ 这种迈出的方法允许POCU集成在重新刺激批评性病人的同时，同时保持连续，高质量的CPR的基于证据的原理。如果达到自发循环（ROSC）的返回，则应进行更全面的超声评估。

探讨和观点

我们建议使用分阶段阵列传感器，具有超声心动图检查的心脏预设，并应记录所有图像以进行审查。我们的初始心脏评估通常利用亚单色视图，因为心碎使前胸部难以接触。胸壁长轴，我们的首选观点在没有心脏骤停的患者中，也可以使用，但ED超声师必须在每个超声心动图评估后从胸部擦拭凝胶。在胸部留下凝胶会干扰除颤垫的心脏按压和粘附。

心脏的最佳观点将基于患者的内在病理学。慢性肺病理学患者（例如慢性阻塞性肺病）通常从亚单色视图中最佳成像，但心脏位置可以显着变化。我们建议每次暂停获得一个视图。

第1步：心包积液

确定造成心脏铺坦的心包积液的存在是Casa考试的第一步，因为这是4％至15％的患者的心脏骤停的原因。^5-9 心脏铺位的快速识别是至关重要的，因为出苗的心包能量术术可以解决豌豆。心脏铺位患者作为豌豆的原因具有显着提高到医院排放率（15.4％）的生存率明显高于其他豌豆原因（1.3％）。⁵ 不幸的是，心脏填塞可以是复杂的超声心动图诊断，并且在初始复苏期间通常无法确定微妙的迹象。执行紧急地标或基于超声的心膜膜术的决定应基于临床情景和超声波调查结果。

第2步：右心紧张

评估表明PE的右心应变是CASA考试的第二步，因为这可能是心脏骤停4.0％至7.6％的潜在病因。^10-13 此外，当与其他病因相比，启动适当治疗时，PE的心脏骤停患者具有显着更好的结果。