C当白人患者比白色患者更有可能考虑黑人患者的可能性较少，合作较少。¹

临床医生更有可能为白人患者开出麻醉疼痛药物，而黑人患者甚至在儿科人口中也是相同的投诉和痛苦。

与白人同行相比，黑人女性与怀孕相关的死亡可能会死于怀孕相关死亡的可能性三倍，而黑色和美洲原住民婴儿的死亡是两倍。²

虽然健康不公平体 - 受社会，经济和环境不平等的影响的差异 - 可以在性别，性别认同，性取向，年龄和残疾等许多方面存在，这是一种种族健康状况最顽固和深刻。³

结构和人际关系歧视都涉及种族偏差的健康不公平。无意识的偏见，一种人际关系歧视，部分卫生保健从业者被牵连作为其中一个因素。

什么是无意识的偏见？

无意识的偏见是一种心理过程，即人类生存是本能的。然而，结构种族主义和其他压迫系统可以影响无意识的偏见。

无意识的偏见是一个人将组织或类别属性联系起来的人，例如黑色，负面评估（无意识的偏见）或其他类别属性，例如暴力（无意识的刻板印象）。 ⁴

临床医生已被证明显示出低水平的有意识（明确）偏见，但高水平的无意识（隐式）偏见对边缘化的群体 - 与更广泛的人群相同的无意识偏见。⁵

研究表明，临床医生的无意识偏见通过影响临床遭遇的沟通和决策来促进种族健康不公平。具体而言，应该对临床医生关注的无意识偏见是偏离，这些偏差是由于结构种族主义而损害那些已经变得脆弱的人。

作为回应，医疗保健组织一直在呼吁临床医生培训，以帮助临床医生认识自己的偏见，并以实用的偏见减缓策略为他们的目标，以动员健康股权。

目前的文献表明，无意识偏见培训的成功有两个关键要素：1）教师需要翻译支持策略的有效性，具备实际，具体临床技能的摘要，理论概念和过程; 2）教师需要开发积极的学习练习，让参与者在临床环境中使用它们之前练习技能的机会。⁶

将无意识的偏见培训纳入现有的医疗保健培训是有必要解决临床医生在为边缘化患者开展不同护理的作用。⁷

无意识偏见培训的效用是他们可以帮助无意识地意识到。参与者被鼓励1）认识并接受它们都有偏见，2）制定在自己使用手电筒的能力，3）探索尴尬和不适，4）获得（并接受）反馈。⁸

有更高级的偏见缓解策略，如刻板印象替代，反刻录物成像，观点，观点，个人的接触机会，需要在临床医生的一部分中需要一致的实践和意向性。⁹

重要的是要记住，无意识的偏见培训，特别是“一完成”培训，是消除健康不公平的解决方案不足。这些培训应该只是一个更大的多强制战略，以解决医疗保健中的偏见和种族主义。

医疗保健组织和机构必须考虑偏见和歧视的程度如何不仅可以在临床护理中出现，而是在其实践和政策中表现出来。有效的策略不仅包括在临床护理中实施结构化进程，而且在招聘和保留各种各样的医疗保健劳动力方面，可以胜过越来越多种患者人口。这些策略包括结构化的面试过程，结构化评估工具以及来自组织气候和文化调查的分类数据的例行分析。

虽然咨询和临床干预措施对卫生成果和社会经济因素产生最小的影响，但与贫困和不平等相同，具有最大的贫困和不平等，但重要的是要注意临床医生和患者之间的人际关系遇到的无意识偏见可以加剧主要的健康不平等结构因素。

作为临床医生，我们应该认识到我们在临床医生关系中有能力 - 影响我们患者行为，信仰和决策的能力。我们需要明智和安全地使用此功率。

在未来，我们将深入研究这种空间中的许多问题，确定识别股权问题的方法，以及至关重要的方式，表现为解决这些问题。我期待着充满活力，富有成效和启发的对话。 

“股权方程”由Dara Kass，MD和UchéBlackstock，MD策划。