编者注意：这是持续系列的第七部分，紧急医生可以做些什么来打击阿片类药物。 

T他的阿片类疫情最初围绕着处方阿片类药物的滥用。从那时起，流行病已经进化，大多数死亡现在与芬太尼和其他合成阿片类药物相关。尽管如此，大多数人在切换到非法的情况下，患有处方阿片类药物的阿片类药物起始，潜在更危险的药物。¹ 因此，医师的处方习惯继续审查。这不仅是文章中的文章明显，还具有诸如疾病控制和预防中心（CDC）或医院组织的指导方针。 ^2,3 在某些情况下，法律甚至通过了管理处方实践。例如，在密苏里州，在最新的立法会议期间通过了七天的急性痛苦的规定限制。⁴

这种审查导致了关于紧急医生的处方实践及其与长期阿片类药物使用的关联和潜在虐待的相当大的辩论。轻松答案是在可能的情况下使患者保持阿片类药物。毕竟，如果你从未暴露过，你就无法获得沉沉。资源可用于帮助急诊医生适当地在应避免阿片类药物的情况下进行疼痛。 ACEP疼痛管理和成瘾医学部分开发了可实时使用的急性疼痛（MAP）床头杆（ACEP.org/MAP）。

当然，当紧急医生需要开阿鸦片时，仍有时间。虽然在智能手机上随时可用等评分系统（ORT），但易于使用，但它们有限。当然，高分应该让你三思而后行，但低分不会消除发展物质使用障碍的机会;这是问题的症结。尽管开发阿片类药物使用障碍的速率较低，但我们根本不知道谁会很好，谁将开始落下致命和破坏性的成瘾路径。

这是由当前的美国外科医生，杰罗姆·亚当斯，MD，MPH举例说明。亚当斯博士是一位令人难以置信的医生和公共卫生官员。然而，他的兄弟，在类似的遗传和类似情况下提出，正在为毒品有关的犯罪而在联邦监狱中服务于毒品障碍。⁵

处方有多危险？

有哪些证据是急诊部门的处方将导致患者降低这条道路？这是一个重要的问题。与内科医生，家庭医学医生和止痛医生相比，急诊部门肯定不能成为大多数处方的来源。但是，这并不意味着我们不需要负责任地规定。 2017年新英格兰医学杂志上发表的一项研究通过审查来自国家医疗保险患者的国家样本的索赔数据来调查这一点。⁶ 作者探讨了紧急医生中的个人处方实践，同样的做法是确定他们的处方是否与明年的长期阿片类药物相关。应急医生分为“高强度”和“低强度”公务员，基于规定的药丸总数和总数。

作者发现高强度组比低强度组排行阿片类药物的3.3倍（7.3％对24.1％，p<0.001）。令人震惊的是，这相当于危害49的数量。或者，为了换句话说，换句话说，对于所写的每49个处方，人们长期使用。

在其他地方讨论过多种和重大限制 - 最重要的是，长期使用不等于瘾，并且处方本身并不一定不合适。⁷ 尽管如此，本研究并不是具有长期使用的患者的新处方，并不是唯一的基于ED的研究。^8-10 CDC的类似研究还得出结论，长期使用的概率在一天的第三天开始增加。¹¹ 这也是大型索赔数据库中阿片类幼稚患者的综述，并作为新英格兰医学研究的许多相同的局限性。基于非ED的研究还表现出在初始处方后的长期持续时间为5％至10％。^12,13 再一次，长期使用不等于瘾。然而，甚至对其局限性的分解，这些发现很重要。