Medicare.的中心&Medicaid Services（CMS）于2015年10月30日发布了Medicare医师费用表（PFS）最终规则。它处理了对PFS的变更以及其他重要的Medicare Part B部分付款政策。该规则于2016年1月1日起生效，并于2014年11月16日发布，联邦登记册。

转换因子

在2015年结束时，Medicare转换因子（相对价值单位[RVU]的金额支付金额）设定为35.9335美元。 2016年规则不再受管辖 可持续增长率 （SGR）公式授权持续年度削减对医生付款，导致年后追溯到短期修复的国会救援。相反，随着2015年4月16日至2015年4月16日签署法律的Medicare Access and Chip Reaworization Actoration Act，Draconian SGR切割被永久性废除，转化因子稳定。除了广泛的席莹，综合支付改革 医师质量报告系统 （pqrs）， 基于价值的付款修改器 （VBM），有意义的使用和替代支付模式，Macra通过2019年提供0.5％的正年度付款更新。然而，由于两项立法保护机会2014年（帕玛）的医疗法案，并实现了更好的生活经验2014年的法案，其授权净成本为1％ - 最终2016年的转换因素实际上将减少0.3％。因此，2016年最终规则公布了35.8279美元的转换因子（见表1）。

（点击放大图像）表1. 2016转换因子的计算

基于优点的激励计划

基于优异的激励支付系统（MIPS）是一项新的付款机制，将根据四类表演从2019年开始为医生提供年度更新：质量，资源使用，临床实践改进活动，有意义地使用电子病历（EMR）系统。

与缺陷的SGR不同，新系统将根据个人性能调整付款。重要的是，MIPS没有设置一个任意聚合支出目标，这前导致了需要年度补丁以防止SGR--MGR制定的削减。在2019年开始，将在MIPS下巩固三个现有的质量计划（PQRS，VBM和EMR）。各种联邦质量方案的演变概述在表2中。

（点击图片较大）表2.联邦质量计划的转型

地理练习成本指数更新

CMS使用地理练习成本指数（GPCI）根据与生活费用，医疗事故和实践成本/费用有关的区域差异来修改RVU值，这使得Medicare能够调整偿还率，以考虑到区域和实践特定的因素。有些州拥有永久固定的工作GPCI，包括1.5和边境州（Montana，Nevada，North Dakota，South Dakota和Wyoming）的阿拉斯加。其他州受到工作RVU GPCI的影响，范围为0.6至1.2。在过去几年中，国会通过单年立法，设定1.0的GPCI工作地板，然后在今年年底到期。 PAMA第102条允许为工作GPCI楼层的另一个延伸，而现有的1.0楼关于医生工作GPCI的延长至2016年3月31日。

ED E / M RVUS 2016年稳定

紧急医学的RVU值为2016年稳定，只有小数点级别变化。 2016年，紧急医学服务的工作RVU保持不变。与ED E / M服务99281-99285和99291相关的RVU（工作，弊端和实践费用率）将在实践费用和责任费用中调整调整的较小变化。 CMS发表的特殊影响分析指出，急救医学将在2016年的整体RVU值中经历0％的更新。作为CMS发布的专业的急诊药增加0％含有适度的舍入。虽然99283的准确性，但是对于许多其他ED代码的RVU在RVU水平的百分之百分比下最小地降低（见表3）。